Comment soigne-t-on le pityriasis versicolor ?
Il n’est pas toujours nécessaire de traiter le pityriasis versicolor. En effet ce trouble sans gravité, n’a qu’une gêne esthétique. Chez les personnes peu gênées par leurs lésions, il est tout à fait possible de n’appliquer aucun traitement.
Lorsqu’un traitement est souhaitable, il vise à éliminer la levure et repose en premier lieu sur des produits à appliquer sur la peau. Il est important de traiter l’ensemble du corps, sans oublier le cuir chevelu, qui constitue un réservoir de la levure.
Plusieurs options locales existent :
Le kétoconazole en gel moussant à 2 % ne nécessite qu’une seule application d’au moins 5 minutes, suivie d’un rinçage. Le tube entier est à répartir sur tout le corps, cuir chevelu compris, en évitant les yeux et les muqueuses. Ce traitement est généralement efficace chez une large majorité des personnes atteintes.
Les autres produits locaux : sulfure de sélénium, kétoconazole en crème, terbinafine, ciclopirox olamine, autres antifongiques ont une efficacité comparable, mais demandent en général plusieurs applications et un traitement plus long. Le sulfure de sélénium a en outre une odeur incommodante et peut être irritant.
Dans l’ensemble, ces différents produits sont bien tolérés et leurs effets indésirables sont surtout des irritations et une sécheresse de la peau, le plus souvent légères et passagères.
Les antifongiques pris par la bouche sont à réserver aux formes très étendues ou résistantes. Lorsqu’ils sont nécessaires, on utilise le fluconazole ou l’itraconazole.
info Pourquoi la disparition des lésions est souvent lente même après un traitement efficace ?
Même une fois la levure éliminée par le traitement, les lésions peuvent rester visibles encore plusieurs mois : la peau a besoin de ce délai pour retrouver une couleur uniforme. Pour les lésions décolorées, il faut attendre que les zones dépigmentées se repigmentent, et si la peau autour a bronzé, il faut aussi laisser ce bronzage s'estomper pour que l'ensemble s'harmonise.
Tant qu'aucune nouvelle lésion n'apparaît, il est donc inutile de reprendre un traitement, même si les taches persistent.
Comment prévenir les récidives du pityriasis versicolor ?
Le pityriasis versicolor récidive assez souvent, car la levure responsable est naturellement présente sur la peau et reste à minima présente après la guérison.
On suspectera une récidive lorsque de nouvelles lésions apparaitrons et que le PV semblera ainsi actif.
Lorsqu’une récidive survient, il est souvent plus simple de refaire un traitement à ce moment-là plutôt que de mettre en place une prévention systématique, contraignante et coûteuse.
Un traitement préventif peut toutefois être envisagé chez les personnes dont les récidives sont très fréquentes ou les formes étendues. Il consiste à appliquer un produit local (par exemple du kétoconazole, du sulfure de sélénium ou du zinc pyrithione) de façon hebdomadaire à mensuelle, en privilégiant les mois les plus chauds et humides, qui correspondent en général à la période des rechutes.
Quelques mesures simples, comme éviter les environnements chauds et humides et l’application de cosmétiques gras sur la peau, peuvent aussi limiter le risque. En revanche, aucun régime alimentaire particulier n’a d’intérêt démontré.
info À retenir
- Le pityriasis versicolor est une affection bénigne et fréquente, due à une levure normalement présente sur la peau (Malassezia).
- Il n’est pas lié à un manque d’hygiène et n’est pas contagieux.
- Il se manifeste par de petites lésions/taches plus claires ou plus foncées, finement squameuses, surtout sur le haut du tronc, plus visibles après le bronzage.
- Il touche surtout les adolescents et les adultes jeunes, est favorisé par la chaleur, l’humidité et la transpiration
- Le diagnostic est le plus souvent fait à l’examen visuel par le médecin.
- La gêne est uniquement esthétique. Quand un traitement est utile, on privilégie les produits antifongiques locaux.
- Même après un traitement efficace, les lésions mettent peuvent mettre plusieurs mois à disparaître : le temps que la peau repigmente au même niveau que la peau environnante.
