M'informer des traitements de la varicelle

5. Les traitements de la varicelle

Soins locaux

• Ne pas appliquer de produits sur la peau (talc, crème, pommade ou gel), en particulier ceux contenant des antibiotiques, antiviraux, anti-démangeaisons ou anesthésiants. Ces produits peuvent favoriser une infection des lésions en formant une couche occlusive sur la peau et peuvent aussi masquer les signes d’une surinfection.
• Prendre une douche une à deux fois par jour, avec de l’eau tiède et un produit lavant doux (type surgras, syndet ou huile lavante). Le lavage à l'eau et au savon est en effet préféré aux antiseptiques pour nettoyer les lésions (recommandions ANSM).
• Éviter les bains.

• Les crèmes cicatrisantes contenant du sulfate de cuivre et sulfate de zinc peuvent aider à limiter la formation de croûtes, ce qui peut réduire le risque de cicatrices et d’infection.

  Couper les ongles courts pour limiter le grattage (et éventuellement mettre des gants chez les jeunes enfants).

Traitements généraux

• Seul le paracétamol peut être utilisé en toute sécurité en cas de fièvre. L'ibuprofène et les autres AINS, suspectés d'augmenter le risque de surinfection bactérienne grave ou de varicelle nécrotique, sont contre indiqués. L'aspirine est elle aussi interdite en raison du risque de syndrome de Reye (complication rare mais très grave avec une atteinte sévère du foie et du cerveau).
• Pour prévenir les lésions de grattage, il sera proposé des antihistaminiques oraux.
• Antibiothérapie orale en cas de surinfection

L'aciclovir

L’aciclovir est un antiviral utilisé par perfusion (voie intraveineuse) dans les formes graves de varicelle :

• Chez la femme enceinte si la varicelle survient juste avant l’accouchement (dans les 8 à 10 jours)
• Chez le nouveau-né de 0 à 28 jours
• Chez le nouveau-né si la mère a déclaré une varicelle peu avant ou juste après l’accouchement
• Chez le bébé de moins de 1 an en cas de forme sévère
• En cas de varicelle compliquée, en particulier en cas d’atteinte des poumons ou du cerveau
• Chez les personnes dont les défenses immunitaires sont diminuées (personnes immunodéprimées)

Les immunoglobulines anti-VZV

En cas de contact avec une personne atteinte de varicelle, certaines personnes n’ayant jamais eu la varicelle et n’étant pas vaccinées présentent un risque élevé de développer la maladie, notamment sous une forme grave. 

Ces personnes sont :

• Les personnes immunodéprimées,
• Les femmes enceintes non immunisées,
• Les nouveau-nés dont la mère a eu une varicelle pendant la grossesse ou au moment de l’accouchement.

Chez ces personnes, la vaccination immédiate n’est généralement pas possible (elle est contre-indiquée).

Dans ce cas, il est possible d’administrer dans les 96 heures (4 jours) suivant le contact des immunoglobulines anti-VZV.

Ces immunoglobulines sont des anticorps spécifiquement dirigés contre le virus de la varicelle. Elles permettent de réduire le risque de développer la varicelle et, surtout, de diminuer le risque de complications graves, notamment chez la femme enceinte et le nouveau-né. Elles réduisent également fortement le risque de transmission du virus au bébé pendant la grossesse.

La vaccination

Source : Vaccination-info-service.fr ; Santé publique France ; Novembre 2025

En France, la vaccination généralisée contre la varicelle n'est pas recommandée de façon systématique.

Elle est contre indiquée chez la femme enceinte.

La vaccination contre la varicelle est recommandée uniquement :

• En post-exposition : dans les 3 jours suivant le contact avec une personne présentant une éruption de varicelle, pour les adolescents et les adultes (à partir de l’âge de 12 ans) immunocompétents sans antécédents de varicelle (ou dont l’histoire est douteuse). Le contrôle de la sérologie avant la vaccination étant facultatif (pour respecter le délai de vaccination post-exposition) ;
• Pour les adolescents de 12 à 18 ans, n’ayant pas d’antécédents cliniques de varicelle ou dont l’histoire est douteuse. Un contrôle sérologique préalable peut être pratiqué dans ce cas
• Pour les femmes en âge de procréer, notamment celles qui ont un projet de grossesse, et n’ayant pas d’antécédent clinique de varicelle ; un contrôle sérologique préalable peut être pratiqué dans ce cas ;
• Pour les femmes, n’ayant pas d’antécédents cliniques de varicelle (ou dont l’histoire est douteuse), dans les suites d’une première grossesse ;
• Pour les personnes immunocompétentes suivantes, sans antécédents de varicelle (ou dont l’histoire est douteuse) et dont la sérologie est négative :
  • Professionnels de santé;
  • À l’entrée en première année d’études médicales et paramédicales ;
  • En rattrapage pour l’ensemble du personnel de santé, en priorité dans les services accueillant des sujets à risque de varicelle grave (immunodéprimés, gynéco-obstétrique, néonatologie, pédiatrie, maladies infectieuses) ; les sujets vaccinés doivent être informés de la nécessité d’une éviction de dix jours en cas de rash généralisé ;
  • Tout professionnel en contact avec la petite enfance (crèches et collectivités d’enfants notamment) ;
  • Toute personne en contact étroit avec des personnes immunodéprimées ; les personnes vaccinées doivent être informées de la nécessité, en cas de rash généralisé, d’éviter pendant dix jours les contacts avec des personnes immunodéprimées ;
  • Chez les personnes en attente de greffe, dans les six mois précédent une greffe d’organe solide, sans antécédents de varicelle (ou dont l’histoire est douteuse) et dont la sérologie est négative, avec deux doses à au moins un mois d’intervalle.