3. Quels examens pour les piqûres de punaises de lit ?
Aucun examen sanguin n’est nécessaire.
Les piqûres de punaises de lit ne provoquent pas d’anomalies spécifiques dans le sang, même en cas de démangeaisons importantes.
Il n’existe pas de test biologique de dépistage des punaises de lit. Le diagnostic repose avant tout sur l’examen clinique (l’aspect des lésions) et sur le contexte, en particulier la survenue de piqûres nocturnes, répétées, souvent groupées ou alignées.
L’élément clé pour confirmer le diagnostic est la mise en évidence des punaises elles-mêmes, de leurs œufs ou de leurs traces dans l’environnement : insectes visibles, petites taches noires (déjections) sur le matelas, les draps, le sommier ou les meubles à proximité du lit.
Un examen attentif du logement est donc essentiel, notamment du matelas, du sommier, des coutures de la literie, des plinthes, des fissures des murs et des meubles. Cette inspection peut être réalisée par la personne concernée ou par un professionnel de la lutte antiparasitaire.
Dans certains cas de doute, lorsque l’aspect des lésions n’est pas typique, le médecin peut évoquer d’autres causes de piqûres ou d’éruptions cutanées (moustiques, puces, gale, urticaire…), sans qu’un examen complémentaire spécifique ne soit nécessaire.
4. Les traitements
Traiter les lésions cutanées
Les lésions peuvent disparaître toutes seules. Chez certaines personnes, les démangeaisons s’atténuent spontanément en quelques jours, sans laisser de cicatrice.
Cependant, compte tenu du caractère très prurigineux, on propose l’application de dermocorticoïdes (corticoïdes en crème ou en pommade), sur une courte durée, qui apaisent les démangeaisons et évitent de se gratter. Un traitement antihistaminique par voie orale peut parfois être associé en cas de démangeaisons importantes, notamment la nuit.
En effet, trop se gratter favorise la surinfection par des bactéries comme le staphylocoque doré. On parle alors d’impétiginisation, qui se manifeste par l’apparition de croûtes jaunâtres, de suintements ou de douleurs locales, et qui peut nécessiter un traitement antibiotique local, voire général.
La guérison est en général constatée en une dizaine de jours, sans récidive, à condition que les punaises de lit soient totalement éradiquées de l’environnement, car le traitement des lésions cutanées seul ne suffit pas si l’infestation persiste.
