II. Les causes des kératoses actiniques
La kératose actinique, un marqueur de surexposition solaire et de risque de cancer cutané.
Les lésions de kératoses actiniques touchent préférentiellement les sujets à peau claire et les zones exposées au soleil : visage, cuir chevelu pour les patients chauves, et dos des mains.
Elles témoignent d' une exposition solaire importante et exposent au risque de transformation en cancer cutané (le carcinome épidermoïde).C' est une maladie chronique qui affecte principalement les personnes de plus de 60 ans. Si le soleil est l' agent carcinogène principal, d' autres carcinogènes peuvent être en cause comme l' arsenic, les radiations ionisantes ou des traitements comme l' hydréa.
Le risque d' évolution des kératoses actiniques vers un cancer cutané est faible, de l’ordre de 10% à 10 ans mais augmente en cas de lésions multiples. Une surveillance régulière est souhaitable pour dépister la ou les lésion(s) devenue(s) cancéreuse(s).Toute lésion douteuse sera biopsiée.
III. Quels examens ?
L’examen clinique et la dermatoscopie
En cas de kératoses actiniques, la dermatoscopie (un examen de la peau réalisé avec une loupe spéciale éclairée) peut aider le médecin à confirmer le diagnostic et à évaluer le risque d’évolution de la lésion.
Cet examen permet d’observer des détails invisibles à l’œil nu. Certaines kératoses actiniques présentent un aspect caractéristique dit « en fraise », lié à une organisation particulière des rougeurs et des petits vaisseaux sanguins. Cet aspect est évocateur de la kératose actinique classique et aide à la reconnaître.
La dermatoscopie peut aussi mettre en évidence des signes d’alerte, comme un aspect vasculaire en étoile (starburst), qui peut suggérer un risque plus élevé de transformation en carcinome épidermoïde, un type de cancer de la peau.
La biopsie
Une biopsie de la lésion peut être réalisée, mais elle n’est pas systématique. Elle est notamment proposée lorsque la lésion change d’aspect : apparition d’une induration, d’une ulcération, d’une pigmentation, de douleurs, de saignement ou en cas de croissance rapide.
Kératose actinique multiples en champs de cancérisation
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