3. Les causes de l’urticaire
Il est très rare qu’une urticaire ait une cause unique; elle est le plus souvent liée à l’association de plusieurs facteurs.
L’urticaire aiguë
- C’est la plus fréquente des formes d’urticaire, en particulier chez l’enfant.
- Elle apparaît souvent brutalement et dure de quelques heures à quelques jours (en moyenne 4-5 jours).
- Elle survient le plus souvent chez le petit enfant dans un contexte d’infection virale telle une bronchite, une angine, une otite ou un simple rhume.
- L’urticaire aiguë est le plus souvent non allergique.
- Il est important de savoir que la prise de médicaments, souvent en cas d’infections, peut déclencher de l’urticaire indépendamment de toute allergie.
info L’urticaire allergique.
Contrairement aux idées reçues :
- Les urticaires et/ou angiœdèmes allergiques sont rares,
- Elle est aigue et brutale et non chronique.
- Elle est potentiellement grave, en cas d’association à d’autres symptômes allergiques : respiratoires (toux, asthme), digestifs (douleurs abdominales, vomissements, diarrhées), ou d’un malaise lié à une chute de la tension artérielle. Le choc anaphylactique en est la manifestation la plus sévère.
L’urticaire chronique spontanée
- L’urticaire chronique est une urticaire qui se répète tous les jours, ou 2–3 jours par semaine, pendant plus de 6 semaines.
- Les urticaires chroniques ne sont pas dangereuses et elles ne mettent pas en jeu le pronostic vital même en cas d’angiœdème.
- L’urticaire chronique n’est pas une maladie allergique mais une maladie inflammatoire chronique de la peau), favorisée par des infections virales, des médicaments ou le stress sur un terrain prédisposé…
- Elle apparaît généralement de manière brutale et disparaît en plusieurs mois ou années (en moyenne entre 1 et 4 ans). On estime que 40 % des urticaires chroniques persistent après un an, 30 % après 2 ans et 20 % après 10 ans.
Les urticaires chroniques inductibles, aussi appelés urticaires physiques
- Les urticaires inductibles sont des formes d’urticaire chronique (non allergiques) qui évoluent généralement sur plusieurs années et qui sont déclenchées par un facteur physique externe.
- Le diagnostic est souvent simple, car l’urticaire apparaît le plus souvent dans les minutes suivant la stimulation et disparaît rapidement à son arrêt. Elle peut être confirmée par des tests dits « de provocation ».
- La forme la plus fréquente est le dermographisme, provoqué par le simple frottement de la peau ou par des vêtements serrés.
- L’urticaire cholinergique est déclenchée par une augmentation de la température corporelle (effort physique, douche chaude, etc.) et se manifeste par de nombreuses petites lésions, de la taille d’une tête d’épingle, plus ou moins disséminées sur le corps.
- L’urticaire au froid touche surtout les zones exposées au vent ou aux températures basses.
- L’urticaire retardée à la pression apparaît plusieurs heures après une pression prolongée (port d’un sac à dos, manipulation d’un outil, longue marche).
- L’urticaire solaire survient quelques minutes après l’exposition au soleil et disparaît généralement dans la demi-heure suivant son arrêt.
- L’angio-œdème vibratoire est très rare. Il est déclenché par des vibrations (outils, applaudissements, vélo…).
- L’urticaire aquagénique est exceptionnelle. Elle est provoquée par le simple contact de la peau avec l’eau, quelle qu’en soit la température.
4. Quels examens ?
Urticaire aiguë
- En général aucun examen n’est nécessaire en cas d’urticaire aigue. Seul un bilan allergologique est à prévoir en cas de suspicion d’une urticaire aigue allergique.
Urticaire chronique spontanée
- Un bilan sanguin minimal initial est nécessaire pour éliminer certains autres diagnostics. Aucun autre examen n’est nécessaire dans la grande majorité des cas.
