Quels examens pour prurit et prurigo ?
Des examens sont principalement proposés pour les prurits non dermatologiques, puisqu’ils peuvent être le premier signe d’une maladie systémique.
Avant tout examen, il faudra :
- éliminer une consommation de cannabis
- lister les médicaments pris habituellement par le patient car certains sont pourvoyeurs de prurit.
Les examens exploreront principalement le rein, les foie/pancréas, la lignée sanguine/ganglions, la thyroïde, le diabète, les carences, des infections dont le VIH.
On parle de prurit paranéoplasique quand celui ci révèle un cancer associé et disparaît avec le traitement du cancer.
Liste de médicaments pourvoyeur de prurit (non exhaustif)
- Antibiotiques (bêtalactamines)
- Antipaludéens de synthèse (chloroquine)
- Analgésiques et anti-inflammatoires (opiacés)
- Traitements cardiovasculaires (bêtabloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, sartans)
- Hydroxyéthylamidon (produit de remplissage dans le collapsus cardiovasculaire)
- Interleukine 2
- Statines
Principales étiologies à ne pas méconnaître devant un prurit sine materia
Principales étiologies à ne pas méconnaître
devant un prurit sine materia
Les principales étiologies
Prurit urémique
• Insuffisance rénale chronique
Prurit cholestatique
• Lithiase biliaire
• Pancréatite
• Cancer du pancréas
• Métastases hépatiques ou pancréatiques
• Hépatites
• Cirrhose biliaire primitive
• Cholangite sclérosante primitive
• Cholestase gravidique
Prurit hématologique
• Lymphomes (maladie de Hodgkin +++)
• Gammapathies monoclonales
• Syndromes myéloprolifératifs
– Maladie de Vaquez
– Thrombocytémie essentielle
– Myélofibrose primitive
• Mastocytose
Prurit paranéoplasique
Troubles endocriniens et métaboliques
• Carence martiale
• Dysthyroïdies
• Hyperparathyroïdie
• Diabète
• Grossesse
Prurit associé à une infection (VIH +++)
Prurit sénile
Prurit neurologique
Prurit psychogène
Suivi et traitement du prurit et du prurigo
La prise en charge thérapeutique est basée sur le traitement de la maladie sous jacente (traitement étiologique), mais on associe aussi un traitement dit symptomatique.
Soins locaux
- hygiène douce (Huile lavante, baume lavant, syndet, surgras)
- émollient quotidien
- dermocorticoïdes en dehors d’étiologie infectieuse
Traitement général
- anti histaminique +/- sédatif
Les autres traitements sont discutés après échec de la prise en charge ci dessus, en concertation avec le spécialiste : inhibiteur de la recapture de la sérotonine, neuroleptique, thalidomide, photothérapie…
Il est parfois nécessaire de recourir à une prise en charge psychologique.
