Peau noire : de quoi parle-t-on vraiment ?

Avec le Dr Emilie Baubion, dermatologue au CHU de Fort-de-France.

Qu’entend-on par “peau noire” en dermatologie ? On utilise la classification de Fitzpatrick, qui répartit les peaux en 6 phototypes selon leur réaction au soleil. Les peaux noires correspondent principalement aux phototypes V et VI (et parfois IV).

Quelles sont leurs particularités ?

1. La différence ne vient pas du nombre de mélanocytes (identique à toutes les peaux),
2. Mais de la quantité et de la répartition de la mélanine, plus dense et plus stable.

 Résultat : une photoprotection naturelle équivalente à un SPF 15–20.

La peau noire est-elle plus épaisse ?

Non, c’est une idée reçue. Elle a la même épaisseur qu’une peau claire, mais vieillit souvent mieux car elle subit moins de dommages liés aux UV.

Comment réagit-elle au soleil ?

1. Moins de cancers cutanés liés aux UV
2. Mais davantage de troubles pigmentaires (taches) après inflammation ou exposition solaire La présentation des maladies est aussi différente : ce qui est rouge sur peau claire peut apparaître gris, violacé ou hyperpigmenté sur peau foncée.

Quelles maladies sont plus fréquentes sur peau noire ?

Les peaux foncées ont des spécificités dermatologiques qu’il est essentiel de connaître.

Affections plus fréquentes :

1. Dermite séborrhéique (favorisée par le sébum et les soins capillaires gras)
2. Acné pigmentogène (acné laissant beaucoup de taches)
3. Sécheresse cutanée et eczéma
4. Cicatrices hypertrophiques et chéloïdes (fibroblastes plus réactifs)
5. Poils incarnés (nuque, barbe) pouvant évoluer vers des lésions inflammatoires
6. Dermatosis papulosa nigra (petites papules pigmentées du visage)

Comment reconnaître une lésion suspecte ?

Même si les cancers sont plus rares, ils existent :

1. Plaie qui ne cicatrise pas
2. Lésion ulcérée persistante
3. Tache foncée inhabituelle, surtout sur la plante des pieds (mélanome acral)

Toute lésion qui évolue, saigne ou ne guérit pas doit amener à consulter.

La peau noire a-t-elle besoin de plus d’hydratation ?

Oui. Les peaux foncées sont souvent plus sèches.

Le changement climatique (Afrique/Antilles vers métropole en hiver) accentue la déshydratation.

Recommandation : Application quotidienne de crèmes émollientes pour maintenir la barrière cutanée et limiter eczéma, inconfort et hyperpigmentation post-inflammatoire.

Pourquoi est-il essentiel de montrer les maladies sur toutes les couleurs de peau ?

Pendant longtemps, les manuels médicaux présentaient majoritairement des peaux claires. Or, les signes cliniques diffèrent.

Former et sensibiliser les professionnels de santé à toutes les carnations permet :

• d’éviter les retards diagnostiques
• d’améliorer la prise en charge
• d’assurer une médecine plus équitable La dermatologie doit représenter toutes les peaux.