Les dérivés de la vitamine D, comme le calcipotriol ou le calcitriol, sont des traitements à appliquer sur la peau. Ils sont utilisés dans certaines formes de psoriasis en plaques, surtout lorsque les plaques sont localisées.
Comment agissent-ils ?
Dans le psoriasis, les cellules de la peau se renouvellent trop vite. Cela entraîne l’apparition de plaques rouges, épaisses, avec des squames.
Les dérivés de la vitamine D aident à ralentir le renouvellement trop rapide des cellules de la peau et peuvent aussi contribuer à diminuer l’inflammation locale.
Molécules disponibles et indications
- Calcipotriol seul (Daivonex®) : disponible en pommade et en crème. Il est indiqué dans le psoriasis en plaques de l'adulte.
- Calcitriol (Silkis®) : forme active de la vitamine D3. Il est utilisé dans le psoriasis en plaques léger à modéré.
- Association calcipotriol + bétaméthasone (Daivobet®, Xamiol®, Enstilar®, Closalis® et génériques) : Le calcipotriol est ici associé à un corticoïde local, la bétaméthasone. Cette association permet d’agir à la fois sur le renouvellement excessif de la peau et sur l’inflammation. Elle existe sous plusieurs formes : pommade, gel ou mousse selon les médicaments.
Comment les utiliser ?
Ces traitements s’appliquent en fine couche, uniquement sur les zones atteintes.
Pour les associations calcipotriol + bétaméthasone, une application par jour est généralement suffisante. Il est important de ne pas dépasser les quantités prescrites. En effet, à doses trop élevées ou en cas d’application sur de très grandes surfaces, le calcipotriol peut rarement perturber le taux de calcium dans le sang. C’est pourquoi les doses maximales recommandées doivent être respectées.
Il est recommandé d’éviter le contact avec les yeux.
Quels effets indésirables possibles ?
Les effets indésirables les plus fréquents sont locaux : irritation, rougeur, démangeaisons, sensation de brûlure ou de picotement, sécheresse de la peau. Ces réactions sont plus probables sur les zones sensibles comme le visage ou les plis.
Avec les associations contenant un corticoïde fort, comme la bétaméthasone, des effets liés à la cortisone peuvent apparaître surtout en cas d’utilisation prolongée, sur de grandes surfaces, sous pansement occlusif ou dans les plis. Ils peuvent inclure un amincissement de la peau, des vergetures ou une plus grande fragilité cutanée. Ces effets restent généralement évitables lorsque le traitement est utilisé selon la prescription.
Une augmentation du calcium dans le sang ou les urines est possible mais très rare avec les traitements appliqués sur la peau, surtout si les doses maximales sont respectées.