La ciclosporine est un médicament qui diminue certaines réactions du système immunitaire. En dermatologie, elle peut être utilisée pour traiter certaines maladies inflammatoires sévères de la peau, notamment lorsque l’on souhaite obtenir une amélioration assez rapide.

Comment agit la ciclosporine ?

Dans certaines maladies de peau, le système immunitaire réagit de manière excessive et entretient l’inflammation.

La ciclosporine agit en freinant une partie de cette réaction immunitaire, notamment certaines cellules appelées lymphocytes T. 

Son action peut être relativement rapide par rapport à certains autres traitements de fond.

Dans quelles situations peut-elle être prescrite ?

En dermatologie, la ciclosporine peut être proposée dans certaines formes sévères de maladies inflammatoires de la peau, notamment :

  • Certains psoriasis sévères, en particulier lorsque les traitements locaux ne suffisent pas ou ne sont pas adaptés ; 
  • Certaines dermatites atopiques sévères de l’adulte nécessitant un traitement par voie générale ; 
  • Plus rarement, certaines autres maladies inflammatoires ou auto-immunes de la peau, selon l’avis du dermatologue. 

Le choix de ce traitement dépend toujours de la maladie, de sa sévérité, des traitements déjà essayés, de l’état de santé général et des contre-indications éventuelles.

Modalités d'utilisation

La ciclosporine s'administre par voie orale Elle est le plus souvent prise en deux prises par jour, selon la prescription médicale.

La dose est adaptée par le médecin en fonction du poids, de la maladie traitée, de l’efficacité et de la tolérance.

Ce traitement est souvent utilisé sur une durée limitée, car il nécessite une surveillance attentive, notamment au niveau des reins et de la tension artérielle. 

Contre-indications et précautions

Avant de commencer la ciclosporine, le médecin vérifie qu’il n’existe pas de contre-indication. Ce traitement n’est généralement pas utilisé en cas de maladie importante des reins, de tension artérielle trop élevée et non contrôlée, d’infection grave en cours, de cancer évolutif non contrôlé ou d’antécédent de lymphome.

Il est important de signaler au médecin tous les traitements pris, y compris ceux achetés sans ordonnance. La ciclosporine peut interagir avec de nombreux médicaments, notamment certains anti-inflammatoires, certains antibiotiques ou certains traitements contre les infections par champignons. 

Il ne faut donc pas commencer un nouveau médicament sans avis médical ou pharmaceutique.

Effets indésirables et surveillance

Comme tous les traitements, la ciclosporine peut entraîner des effets indésirables. Les plus importants à surveiller sont une augmentation de la tension artérielle et une atteinte des reins. Ces effets dépendent souvent de la dose et de la durée du traitement.

La surveillance comprend ainsi des prises de sang pour contrôler le fonctionnement des reins, et une mesure régulière de la tension artérielle. 

Elle est souvent rapprochée au début du traitement, puis espacée si tout va bien, selon les consignes du dermatologue.

Une mise à jour des vaccins est généralement proposée avant de débuter un traitement par ciclosporine, en particulier les vaccins recommandés chez les personnes recevant un traitement pouvant modifier les défenses immunitaires. 

Les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués pendant le traitement et doivent, si nécessaire, être réalisés avant son introduction, selon l’avis du médecin.